Rojo, amarillo y verde. Así, con los colores de un semáforo, ha calificado Médicos del Mundo el estado de implantación de la reforma sanitaria en cada una de las comunidades autónomas. «Una implantación que ha sido muy heterogénea territorialmente hablando, ya que mientras algunos gobiernos autonómicos empezaron a rechazar a personas migrantes en sus sistemas sanitarios ya desde mayo de 2012 –es decir, cuatro meses antes de la entrada en vigor de la norma-, otros han combatido la legislación discriminatoria incluso en los tribunales», explican desde la ONG.
El documento otorga el color rojo a las regiones que aplican a rajatabla el Real Decreto Ley 16/2012 que excluye a las personas inmigrantes no regularizadas del sistema público de salud y únicamente aseguran formalmente la atención de emergencia, a menores y embarazadas. Algunas de estas regiones incluso han ido más allá de lo que marca el RDL en materia de vulneración de derechos. Por ejemplo, otorgando al personal administrativo en lugar de al sanitario la potestad de decidir lo que es o lo que no es urgencia.
El amarillo va destinado a las comunidades que aplican la norma pero que han articulado un procedimiento de atención a las personas excluidas más allá de los mínimos establecidos. El verde se otorga a los ejecutivos autónomos que rechazan la aplicación del RDL, -llegando algunos a ejercer acciones legales contra el mismo- y en la práctica, han dispuesto las herramientas necesarias para asegurar la asistencia a este colectivo en todas las circunstancias.
Aragón, Baleares, Castilla-la Mancha y Madrid son las comunidades en las que más casos y de más gravedad se han recogido. Los ejemplos recopilados van desde personas con enfermedades crónicas a quienes se reclama el pago por diálisis hasta situaciones de falta de tratamiento post-quirúrgico, pasando por la denegación de atención a una mujer con un embarazo de alto riesgo. Es importante destacar que se han registrado casos de denegación de atención sanitaria en todas las comunidades, incluso en las calificadas como de color verde, aunque habitualmente en ellas la disposición a solucionarlos es favorables.
«El mapa documenta lo que está ocurriendo en cada comunidad autónoma, tanto desde el punto de vista del posicionamiento político como en la práctica diaria», expican desde MdM. Todos los datos quedarán incluidos en la web www.derechoacurar.org
Confusión entre personal sanitario y pacientes
Cuando se cumplen tres meses de la entrada en vigor del RD, «lo que queda demostrado es que existe un desconcierto generalizado en su aplicación, tanto entre el personal sanitario y administrativo de los sistemas públicos de salud como entre la población potencialmente afectada. Derivación a pacientes de un servicio a otro, respuestas contradictorias, rechazo a la tramitación de la tarjeta sanitaria aun cuando la persona afectada tenía derecho a ella, negación de atención a embarazadas y menores…», afirman desde Médicos del Mundo. La casuística documentada por la ONG a través de su presencia en 12 comunidades autónomas es muy diversa y refleja perfectamente el caos en la aplicación de este nuevo modelo sanitario. Además, la vaguedad del RD fomenta la informalidad en su desarrollo y genera desigualdad tanto entre distintas comunidades autónomas cómo entre los diferentes centros sanitarios dentro de las mismas.
A toda esta situación de heterogeneidad «se une la diversidad de las diferentes autonomías a la hora de formalizar la aplicación práctica del RDL. De hecho -indica en su nota de prensa MdM-, sólo 6 comunidades autónomas (Aragón, Asturias, Castilla y León, Galicia, Madrid y Valencia) han aprobado algún documento con ese fin (circular informativa, instrucción, comunicado o carta a los profesionales sanitarios). Los contenidos que abordan estos documentos son también variopintos: mientras que unos se caracterizan por detallar procedimientos administrativos muy complejos, otros solo contemplan afirmaciones vagas. Por otra parte, la mayoría de estas regulaciones tienen carácter provisional, a la espera de ulteriores desarrollos normativos». MDM.